Die unter der Haut gelegene Stützschicht besteht aus Bindegewebe und Muskulatur und bildet das „superficial musculo-aponeurotic system“, also das SMAS. Bei dieser Methode wird die Stützschicht mit in das Lifting einbezogen. Am Ende der Operation wird überschüssige Haut entfernt und das gestraffte Gewebe mit Fäden an der neuen Position fixiert.

Diese OP- Methode dauert circa 3 Stunden und wird vorzugsweise unter Vollnarkose durchgeführt.